Мебель 

Как часто случается заворота желудка у собак. Острое расширение желудка у собак. Что такое заворот кишок

Различные отделы желудочно-кишечного тракта очень редко, но перекручиваются. В 0,2% случаев это происходит в желудке. Он поворачивается на 180-360° по поперечной или продольной оси. Первый вариант диагностируется в 3-4 раза чаще. Частота встречаемости синдрома заворота желудка (СЗЖ) не зависит от пола. В 20% случаев болезнь встречается у грудничков.

Причины заворота желудка

Для СЗЖ необходимы определенные условия:

  • сильная рвота;
  • переполненный желудок;
  • чрезмерные физические усилия;
  • травмирование живота;
  • длинные связки, удерживающие желудок.

СЗЖ возможен у лиц с диагнозами: «опухолевый процесс в желудке, его атония и язвенная болезнь». Предрасполагающими факторами являются заболевания диафрагмы.

По этиологии СЗЖ может быть:

  • Идиопатическим. Наблюдается в 60-70% случаев. Причина в слабом связочном аппарате, из-за чего при переполненном желудке сближаются привратник и кардия.
  • Врожденный или приобретенный. Зависит от отклонений, которые привели к состоянию, при котором желудок стал излишне подвижным.

Симптомы СЗЖ

Степень перекрута, темпы развития заболевания, возраст пациента - все это влияет на симптоматику СЗЖ.

Возможны 2 фазы:

  1. Когда перекрут меньше 180° и просвет между кардиальным и пилорическим просветом не закрыт.
  2. Заворот свыше 180° и произошло полное закрытие желудочных отделов.

Клиническая картина острой формы заболевания отличается резким началом. У человека:

  • быстро (за 30-50 минут) и внезапно вздувается живот;
  • начинается многократная рвота, не приносящая облегчения;
  • имеет место отхождение газов;
  • наблюдаются усиленные шумы в области эпигастрия;
  • появляются проблемы с дыханием, а также признаки сердечной недостаточности;
  • развивается болевой шок вследствие интенсивных приступообразных болей, отдающих в спину и грудную клетку.

Состояние может ухудшиться из-за разрыва и гангрены желудка, перитонита и некротических процессов, которые могут иметь место в селезенке, поджелудочной железе или сальнике. Прием нескольких глотков воды заканчивается, как правило, срыгиванием и нарастающей жаждой. Смерть может наступить из-за расстройства дыхания, сердечной недостаточности и общего отравления организма. Летальный исход имеет место в 30-50% случаев. При осложнении в виде некроза желудочной стенки смертность возрастает до 60%.

При перекруте на угол меньше 180° возможна хроническая форма СЗЖ с более легким течением, отрыжкой, болью после приемов пищи.

Диагностика СЗЖ

Благодаря яркой клинике в виде напряжения мускулатуры передней части живота и вздутия его верхней половины, шуму плеска и тимпаниту удается поставить точный диагноз «острый заворот желудка». При острой форме заболевания наблюдаются признаки интоксикации, тяжелые нарушения обменных процессов, расстройство гемодинамики.

Хроническая форма менее выражена. Информацию о случившемся дает рентгенография. Ее проводят немедленно для уточнения диагноза. На снимке видно, как барий сульфат может проникнуть лишь до входа в расширенный орган, а левый купол диафрагмы стоит слишком высоко. Из-за непроходимости желудка все попытки ввести зонд оказываются безрезультатными.

При отсутствующих изъянах диафрагмы диагностика заболевания в продольной области затруднена. Данные лабораторной диагностики оказываются неспецифичными, несмотря на то, что амилаза и щелочная фосфатаза имеют повышенные показатели.

Лечение заворота желудка

Если двигательная функция желудка не нарушена, а такое может быть только при хронической форме заболевания, возможно медикаментозное лечение. При остром СЗЖ показана срочная госпитализация, а также операция, при которой во избежание разрыва желудка проводится пункция с использованием зонда для опорожнения желудочной полости. Далее, хирург расправляет заворот и осматривает прилежащие органы.

Если деструктивные изменения отсутствуют, во избежание рецидива и для декомпрессии выполняются гастростомия (создание искусственного входа в желудок) и передняя гастропексия (фиксация желудка путем зашивания его передней стенки непосредственно к передней стенке живота). Некоторые хирурги считают, что необходимы оба вмешательства, а другие уверены, что в конце операции должна выполняться гастростомия или гастропексия.

При некрозе возможна частичная или полная гастроэктомия (удаление желудка). Лапароскопия сегодня применяется и при лечении хронической формы СЗЖ.

Классификация СЗЖ

Различают следующие виды заболевания:

В зависимости от его течения:

  • острый. С частотой встречаемости меньшей, чем у хронической формы. Происходит по обеим осям;
  • прерывающийся (интермиттирующий);
  • хронический. Возникает в результате разворота органа по поперечной оси.

От времени начала:

  • менее 4 часов;
  • от 4 до 6 часов;
  • дольше 6 часов.

По развитию осложнений:

  • без осложнений;
  • с осложнениями в виде легочной и сердечной недостаточности, кровотечений, некроза желудочной стенки, разрыва органа.

Прогноз и профилактика СЗЖ

Данные анамнеза и визуальная оценка макроскопической картины СЗЖ позволяет врачу точно прогнозировать исход патологического состояния.

Как правило, имеет место острая неосложненная форма заболевания длительностью менее 4 часов. Этот вариант СЗЖ имеет благоприятный прогноз, но только если врачом была выбрана адекватная тактика лечения, а оперативное вмешательство было выполнено без хирургических ошибок.

Проблемы начинаются, если от начала болезни прошло более 6 часов. Хотя бывали случаи, когда желудок разрывался, спустя час от начала перекрута, и ситуации, когда все заканчивалось благополучно и после 12 часов с момента появления первых симптомов.

Тяжелые осложнения чаще случаются, если расстраивается кровоснабжение стенки желудка. При осложненных вариантах СЗЖ прогноз осторожный, а иногда и неблагоприятный.

Профилактика заворота желудка отсутствует из-за низкой частоты встречаемости данного заболевания.

5659 0

Заворот желудка (ЗЖ) — редко встречающееся заболевание. Оно протекает достаточно тяжело. Происходит ЗЖ вокруг своей поперечной и продольной оси на 180-360°. ЗЖ редко превышает 180°. Заворот его частей может достигать даже 360°. Различают два основных вида ЗЖ: 1) поперечный или мезентерико-аксиальный, наиболее частый и 2) продольный или органоаксиальный (О.П. Кургузов, 1998).

Заворот желудка:
а, б — мезентерико-аксиальный; в — органоаксиальный тип


Этиология. Предрасполагающими факторами ЗЖ являются врожденные аномалии, изменения продольной оси желудка, расслабление или отсутствие связочного аппарата, чрезмерная подвижность ДПК и селезенки, опушение желудка, грыжи ПОД и резкое похудание.

К непосредственным способствующим факторам ЗЖ относятся вегетативные и нейропсихические нарушения. Последние, вызывая регулярные и сильные сокращения желудочной стенки, могут стать причиной даже его разрыва. Этому способствует также прием большого количества плотной пищи, повышение внутрибрюшного давления и закрытые повреждения живота. ЗЖ может возникнуть на почве его рубцовых деформаций («песочные часы»), опухоли желудка, дефектов в диафрагме. Возникновению ЗЖ способствуют упорная антиперистальтика, нарушения нормального акта эвакуации желудочного содержимого при переполнении желудка, вздутие желудка и кишечника.

Продольный заворот происходит по направлению продольной оси желудка. Начиная с кардиального отдела он продолжается в направлении его выходного отдела. Продольный ЗЖ бывает в двух вариантах. В одном случае малая кривизна, включая в себе большой сальник и поперечную ОК, поворачивается к большой кривизне, а в другом случае заворот начинается с заднего отдела большой кривизны и распространяется по направлению к дистальной части. Этот процесс обычно включает в себе также поперечную ОК и большой сальник.

Поперечный или мезентериально-осевой заворот встречается более часто, чем продольный. Это происходит в результате пере крута желудка вокруг своей горизонтальной осн. Он проходит через малую кривизну и продолжается по направлению внутреннего края большой кривизны. Горизонтальный ЗЖ также происходит в двух направлениях — как по направлению часовой стрелки, так и против нее.

Клиническая картина и диагностика. ЗЖ начинается внезапно, острыми резкими болями в эпигастральной области. Боли иррадиируют в спину и левую подреберную область и сопровождаются тошнотой, рвотой, а затем безрезультатными позывами к рвоте и вздутием живота. Рвотные массы, как правило, не содержат примеси желчи. Рвота возникает вслед за каждой попыткой проглотить глоток воды или пищу.

Общее состояние больного прогрессивно ухудшается вплоть до коллапса и развития явлений шока. Острые боли иррадиируют в спину и область левого плечевого пояса. Одновременно появляется чувство тяжести и вздутия в эпигастральной и подреберной областях. Непосредственно после этого появляется рвота, которая вначале бывает с пищей, а затем приобретает слизистый характер.

Эпигастральная область представляется выпяченной, в то время как нижний отдел живота втягивается и западает. В первые часы после ЗЖ можно наблюдать усиленную перистальтику в эпигастральной области, причем перистальтические волны, в отличие от таковых при стенозе привратника, прослеживаются не только в изо-, но и в антиперистальтическом направлении. При полном замыкании входного и выходного отделов желудка рвота прекращается, однако появляются мучительная тошнота и отрыжка. Общее состояние больных прогрессивно ухудшается.

Развиваются явления, характерные для клинической картины высокой НК, быстро развивается обезвоживание организма, которое проявляется неутолимой жаждой, сухостью во рту и тд. Кроме того, возникают также боли в области грудной клетки, одышка, нарушается дыхание и сердечная деятельность. Пульс становится частым, слабого наполнения и напряжения, падает АД, развивается коллапс.

Из местных симптомов более выражено вздутие живота, напряжение мышц брюшной стенки. При пальпации живот болезненный. Перкуссия дает высокий тимпанит, отмечается симптом зыбления в области желудка. Ввести зонд в желудок не удается. Характерна триада Борхарда: невозможность введения зонда в полость желудка, нарастающее вздутие живота и боли в надчревной и девой подреберной областях.

Правильной диагностике ЗЖ способствует РИ. При этом выявляется высокое положение диафрагмы, выраженное расширение желудка и наличие горизонтального уровня жидкости в желудке и большого газового пузыря над ней. При полном завороте РИ не удается из-за невозможности введения бариевой взвеси в желудок. При неполном ЗЖ может быть выявлена та или иная деформация желудка и задержка эвакуации желудочного содержимого.

Исследование периферической крови дает высокий лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоформулы. Для ЗЖ характерно уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) (гиповолемия), сдвиг КОС в сторону алкалоза. Быстро развивается обезвоживание, гипохлоремия, гипопротеинемия, что приводит к резкому ухудшению состояния больных.

При ЗЖ может развиваться также омертвение его стенки, часто приводящее к ее перфорации и развитию разлитого перитонита. При нераспознавании этого осложнения и неорганизации своевременного оперативного вмешательства заболевание, как правило, завершается неблагоприятным исходом.

При хроническом ЗЖ его входные и выходные отверстия полностью не закрываются. При этом возникают приступообразные боли в эпигастральной области, которые распространяются по направлению к левой подреберной области. Боли усиливаются, особенно после приема пищи. Здесь также отмечаются вздутие живота, чувство напряжения и тяжести в эпигастральной области. У ряда больных отмечается нарушение акта глотания (дисфагия).

Хронические ЗЖ протекают более благоприятно. В отдельных случаях они могут носить острый характер и приобретать очень тяжелое течение.

При хроническом ЗЖ также отмечается высокое положение купола диафрагмы, а выявленный в желудке газовый пузырь бывает относительно больших размеров. При поперечном завороте желудок бывает как бы укороченным, он приобретает блюдцеобразную форму.

Дифференциальная диагностика ЗЖ проводится между высокой НК, ущемленной диафрагмальной грыжей, острым расширением желудка, ОП и другими заболеваниями брюшной полости.

В отдельных тяжелых случаях бывает необходимым прибегнуть к неотложной диагностической лапаротомии, которая даст возможность окончательно уточнить характер заболевания. Дооперационная диагностика крайне редка. Больные оперируются чаще всего с диагнозом высокая НК, прободная язва (ПЯ) желудка и т.п.

Лечение ЗЖ хирургическое. Часть хирургов придерживается того мнения, что на ранней стадии острого ЗЖ необходимо производить относительно легкое оперативное вмешательство. Во время операции удается устранить (расправить) ЗЖ только после ликвидации спаек, сращений и опорожнения его содержимого с помощью троакара. Для снижения создавшегося давления в полости желудка и предупреждения повторного заворота производится гастростомия или ГЭА, а также гастропексия (зашивание передней стенки желудка к передней стенке живота).

При некротизировании стенки желудка, перфорации и ее разрыве производится ушивание отверстия, а при наличии показаний также его частичная или тотальная резекция, если позволяет состояние больного. При выявлении диафрагмальной грыжи производится пластическая операция и фиксация желудка к передней брюшной стенке (гастропексия).

Послеоперационный период, как правило, протекает тяжело. Лечебные мероприятия здесь направлены против шока, перитонита, падения тонуса желудка и т.д. Предпринимаются меры, также направленные на коррекцию ВЭБ и КОС. С этой целью применяется постоянный зонд желудка, переливание плазмы, альбумина, протеина, введение 5-10%-го раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия. Назначаются также антибиотикотерапия, сердечные препараты, витамины и т.д.

При хроническом ЗЖ, если не нарушена эвакуация содержимого желудка, преимущественно проводится консервативное лечение. При тяжелых ЗЖ исход заболевания часто бывает неблагоприятным. Однако, несмотря на предпринятые меры, смертность пока остается высокой и достигает 41 % (П.Н. Напалков и др., 1976).

Григорян Р.А.

Заворот желудка у собак – это, наверно, одно из самых страшных, молниеносно развивающиеся, заболеваний, которое заключается в резком увеличении и смещении желудка, а затем его перекручивании вокруг пищевода. Страшное тем, что без оказания немедленной помощи, обязательно наступает летальный исход. Немедленная помощь должна оказываться хирургом и, обязательно, в ветеринарной клинике.

Чаще всего, к этому заболеванию предрасположены собаки крупных пород: лабрадоры, доберманы, бардосский и немецкий доги, кавказские и среднеазиатские овчарки, ротвейлеры и т.д. В нашей практике мы встречали данную проблему у собак любого возраста и пола.

На что владелец должен обратить внимание в первую очередь

1) Беспокойство: собака не может ни лежать, ни сидеть, она как бы не может найти себе места

2) Частые позывы к рвоте или же отрыжке (рвотных масс как таковых нет, лишь незначительное количество слюны).

3) Увеличение объема живота: раздутый от газов желудок заполняет большую часть брюшной полости, тем самым сдавливая все внутренние органы. Оказывает давление на грудную клетку — затрудняется дыхание, становится слабым и поверхностным.

Что может являться причиной возникновения заворота желудка

  • Нарушение пищеварения;
  • Обильное кормление питомца 1 раз в день, а затем активные прогулки;
  • Кормление недоброкачественными кормами (овощами, объемистыми кашами, костями);
  • Ослабление связок желудка,
  • Наследственные особенности;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Сопутствующие заболевания (гастрит, атония, опухоль желудка и т.д.).

Что делать

Если у Вашей собаки произошел заворот желудка, спасти ей жизнь может только немедленное оперативное вмешательство. Необходимо как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику с хирургическим отделением. Помощь должна быть оказана в течение 2-4 часов от появления первых признаков заболевания. Помните, что фактор времени при данном заболевании определяет шансы на успех лечения. Не пытайтесь накормить собаку активированным углем или слабительным, если Вы наблюдаете признаки заворота желудка, то срочно везите в клинику!

Оказавшись в клинике

Наши врачи окажут квалифицированную помощь, быстро установив диагноз, воспользовавшись при необходимости рентгеном. Успех операции зависит не только от грамотного и подготовленного персонала, но и от оснащения необходимым операционным оборудованием. Будьте уверены, в клинике «ВетМастер» есть все необходимое для оказания экстренной помощи.

Давайте поговорим о профилактике

В первую очередь, владельцу надо разобраться с типом кормления: промышленные корма, натуральные или смешенные. Если Ваш питомец потребляет производственные корма, то принятие воды должно быть не ранее 20 минут после трапезы. При кормлении собаки натуральными или смешенными кормами, необходимо обеспечить покой на ближайший час. При таком типе питания кормление должно проводиться не реже 1 раза в сутки, небольшими порциями. Моцион (активные прогулки) должны быть не ранее 40-50 минут после обильного кормления.

Владельцам необходимо внимательно следить за питомцами, своевременно принимать необходимые меры. Если Вас что-то беспокоит в поведении Вашего любимца нужно незамедлительно обращаться к ветеринарному врачу. В клинике «ВетМастер» наши специалисты Вам всегда рады оказать высококласную помощь.

Случай из практики:

17 февраля 2017 года в 01.00, к нам на прием поступило животное с жалобами на раздутый живот:

  • собака
  • кличка Харт
  • порода Веймаранер
  • 4 года
  • масса 37кг

Со слов владельцев: «Ночью у собаки наблюдалась рвота желчью, три раза, кроме того у собаки очень увеличился в объеме живот. Мы сразу решили ехать в ветеринарную клинику «ВетМастер» Бронницы».

На приеме

  • температура 38,9;
  • Горбит спину;
  • Слизистые влажные, розовые;
  • При аускультации сердца очевидных патологий не обнаружено;
  • Брюшная стенка умерено напряжена. Умеренная болезненность в области эпигастрия. Желудок наполнен, плотный, при перкуссии тимпанический звук отсутствует.

Рентгенологическое исследование:

На рентгеновском снимке выявлено увеличение размера желудка и его смещение от топографической нормы.

Операция прошла успешно! После были проведены реабилитационные мероприятия, голодная диета в течение 3 суток. Собака полностью восстановилась и выздоровела!

Позябин С.В.

кандидат ветеринарных наук, ассистент кафедры ветеринарной хирургии, МГАВМиБ им. К.И.Скрябина,

Заворот желудка у собак- полиэтиологичное заболевание острое хирургическое заболевание, которое развивается вследствие механической непроходимости или рефлекторного спазма кардия и пилоруса желудка с последующим накоплением в нем газов, смещением его по продольной или поперечной оси, спленомегалии, нарушению циркуляции крови в большом круге кровообращения и развитием шокового состояния организма, приводящего к летальному исходу.

При неоказании экстренной хирургической помощи животному смерть может наступать в течение 4-6 часов с момента начала заболевания. Несмотря на широкую известность этого заболевания среди практикующих врачей, число осложнений и смертность в послеоперационном периоде остаются достаточно высокими: смертность в послеоперационный период достигает 25%. Несмотря на благоприятный исход заболевания в послеоперационном периоде, велика вероятность рецидивирования заболевания: до 30% от общего числа животных в первые 2-8 месяцев после благоприятного исхода лечения.

Одним из первых упоминаний об этом заболевании в отечественной литературе является учебник по частной хирургии,1952 года, однако там не описаны причины заболевания, хотя довольно подробно описан ход оперативного вмешательства, которые предлагает автор и послеоперационная диета. В дальнейшем, в учебнике по оперативной хирургии Петракова К.А. и др. (1991) упоминается только гостроэктазия у собак или острое расширение желудка без перекручивания его по своей продольной или поперечной оси. По данным иностранной литературы частота появления собак с диагнозом «заворот желудка плотоядных» постепенно повышалась с 0.036% в 1964 году от общего количества хирургических больных в ветеринарных клиниках до пика 0.57% в 1994 году, то есть частота заболеваний увеличилась примерно в 15 раз. По нашим данным, в Москве процент больных с таким диагнозом не превышает 0,4% от общего количества хирургических больных, но и это, на первый взгляд малое число требует особо пристального внимания со стороны практикующих ветеринарных специалистов. Хирургическое вмешательство при данной патологии требует от врача не только знания анатомии собаки и навыков полостной хирургии, но и полного представления об этиологии и патогенезе данного заболевания, без чего нельзя не только удачно провести хирургическое вмешательство, но и обеспечить адекватную предоперационную подготовку пациента и назначить послеоперационное лечение.

ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Заворот желудка у собак- болезнь с многофакторной этиологией. Невозможно выделить одну единственную причину, вызвавшею начало данного заболевания, однако, систематизируя данные многих авторов, можно выявить что факторами риска для данного заболевания являются:

Размеры собаки — наиболее часто приводимый фактор риска заболевания заворотом желудка у собак. Наиболее предрасположены собаки крупных пород с массой тела более 25 килограмм. При рассмотрении породности животных, переболевших данным заболеванием, можно распределить породы с учетом уменьшения риска возникновения заворота желудка следующим образом: восточно-европейская и немецкая, большой дог, ризеншнауцер и бассет-хаунд, доберман, черный терьер, эрдельтерьер, лабрадор, бардосский дог, ротвейлер, бульмастиф, русская борзая, другие породы. Однако следует иметь ввиду, что данная патология может возникать у всех без исключения пород собак.

Конституция собаки. Под конституцией следует понимать общее телосложение организма, обусловленное анатомо-физиологическим строением, наследственными факторами и проявляющимися в характере его реагировании на влияние факторов внешней среды. Как фактор риска заворота желудка плотоядных может оцениваться и средняя величина отношения глубины к ширине грудной клетки для различных пород. Под глубиной груди понимают расстояние по вертикали от наивысшей точки холки за лопатками до нижней поверхности грудной клетки. Ширина груди — наибольшее расстояние между дугами ребер. Если этот показатель больше или равен 1.4, такая собака наиболее подвержена завороту желудка.

Кормление и содержание. Предрасполагающими к данному заболеванию является кормление объемистыми кормами, такими как геркулесовая, перловая, пшенная каши, недоброкачественные продукты, в некоторых случаях встречается перекармливание собак промышленными сухими кормами.. Объемистые корма отличаются высокой бродильной активностью, способствуют ослаблению сократительной способности желудка, что приводит к перерастяжению и в дальнейшем гиперплазии стенок желудка. Так же одной из причин может стать жадность при предании пищи, аэрофагию. Одноразовое обильное кормление перед прогулкой провоцирует перекручивание желудка, переполненного кормовыми массами.

Анатомическими причинами считают недостаточность связочного аппарата желудка собаки. Известно, что в связи со своей значительной способностью к смещаемости, желудок не крепко закреплен в брюшной полости, однако он имеет определенные точки прикрепления, благодаря которым он остается относительно малоподвижным. Такими точками служат желудочно-диафрагмальная, желудочно-печеночная, и желудочно-двенадцатиперстная связки, конечная часть пищевода и начальная двенадцатиперстной кишки. У собак желудочно-селезеночная связка весьма рыхлая, а желудочно-ободочная отсутствует. В результате чего кардиальная, пилорическая части и малый сальник образуют практически неподвижную ось, вокруг которой желудок вращается при наполнении.

К физиологическим причинам относят нарушение моторики желудка, связанное как с хроническими гастритами, так и с гиперплазией стенок желудка. Так же заболевание могут провоцировать хронические заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (гепатопатии различной этиологии, холециститы), гельминтозные поражения желудочно-кишечного тракта, дисбактериозы. Так же предрасполагающими факторами может быть нарушение работы вагуса, отвечающего как за выработку желудочного сока, так и за моторику желудка. Возможна провокация заворота желудка возникновением стрессовой ситуации.

ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Патогенез заворота желудка плотоядных состоит из нескольких стадий, проявляющих свое воздействие на разные органы и системы органов собаки. Условно можно разделить эти стадии на:

— первичное наполнение газами желудка вследствие начавшихся бродильных процессов и спазмами пилорической и кардиальной частей желудка (гастрэктазия)

— перекручивание желудка и селезенки вокруг пищевода и лудочно-селезеночной связки (собственно заворот желудка);

— нарушение гемодинамики в аорте, воротной вене печени и каудальной полой вене, повышение давления в брюшной и грудной полости;

— нарушения водно-электролитного обмена, гипоксия, гиповолемия, нарастание токсикоза и летальный исход.

Главным в развитии патогенезе становится острое расширение желудка собаки, накопление в не газов, нарушение кровоснабжения стенки желудка и иннервации — гастрэктазия. Следующим этапом наступает перекрут его вокруг пищевода вместе с селезенкой и желудочно-селезеночной связкой. При перекруте желудка сосуды, питающие его также оказываются перекрученными, вследствие этого нарушается питание стенок желудка (прекращается или сильно уменьшается венозный отток и артериальный приток). В стенках желудка происходит застой крови, вызывающий ишемию тканей, геморрагическое воспаление через определенный промежуток времени и, как следствие, некроз. Первыми поражаются большая кривизна и дно желудка. Примерно через 4 часа с момента начала заболевания можно обнаруживать некроз этих частей желудка, что будет требовать выполнения частичной гастроэктомии.

Следующий этап - развитие спленомегалии. Увеличение селезенки может быть до 200-400%. В увеличенной селезенке начинаются процессы венозного застоя крови, гемолиза крови и накоплении в крови недоокисленных продуктов, что в послеоперационный период приводит к острому воспалению органа. Следующим воздействием на организм раздутого желудка служит давление на органы брюшной и грудной полости, в результате чего сокращается отток по каудальной полой и печеночной венам, что приводит к уменьшению притока крови к сердцу и уменьшение объема крови в малом круге кровообращения. Давление на диафрагму оказывает уменьшение объема обменного воздуха и как следствие уменьшение обогащения кислородом крови, поступающей из легочной артерии. Уменьшение притока в легкие крови и обеднение кислородом крови приводит к кислородному голоданию организма, нарушение обменных процессов вследствие накопления в крови и тканях недоокисленных продуктов обмена. Следующим этапом становится падение температуры тела за счет нарушений в системе терморегуляции за счет нарушения водно-элитролитного баланса и нарушения работы центральной нервной системы, падение температуры приводит к более глубоким изменениям в организме. Начинается острый токсикоз организма, нарушение работы всех систем и органов.

Следующим этапом происходит развитие реактивного панкреатита. Из поджелудочной железы происходит экскреция эндотоксинов и фактора супрессии миокарда, полипептида, который выделяется в процессе ферментативной активации, происходящей при ишемии поджелудочной железы. Нарушение питания миокарда приводит к нарушению работы сердца. Все эти необратимые изменения в конечном итоге приводят к летальному исходу.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что основное патогенетическое действие расширенного желудка в первую очередь направлено на нарушение циркуляции крови, водно-электролитного баланса, гиповолемию и гипоксию, вызывающих токсикоз, что в конечном итоге приводит шоку с последующей остановкой сердца и летальным исходом.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

При завороте желудка плотоядных в первые 1-2 часа после начала заболевания присутсвуют следующие клинические признаки, как правило выявляющиеся уже при сборе анамнеза: резкое ухудшение состояния собаки, чаще всего после кормления и активной прогулки. Животное становится беспокойным, не может найти безболезненное положение, постоянно передвигается, или принимает вынужденное лежачее положение. У животного мы можем наблюдать безуспешные попытки к рвоте, увеличение брюшной полости в объеме. Хотя и присутствует деятельность желудка, но при завороте желудка происходит перекрут пищевода, что препятствует прохождению рвотных масс.

В дальнейшем, через 2 часа после начала заболевания при клиническом осмотре мы регистрируем следующие признаки:

Увеличение объема брюшной стенки, особенно в левом подреберье за счет накопления газов в желудке. При перкуссии слышен тимпанический звук практически во всех передних двух третях брюшной полости, причем в области мечевидного хряща или немного левее можно найти притупленный звук, вызываемый увеличенной селезенкой, смещенной расширеным желудком;

При аускультации брюшной полости слышно усиленное газообразование, перистальтика не прослушивается, при аускультации сердца- сильная тахикардия, иногда с явлениями аритмии и экстрасистолии;

— температура тела понижена, слизистые оболочки анемичные, сухие, тахипноэ, слабость сначала задних, а затем и передних конечностей, наполнение вен умеренное.

Дифференциальная диагностика заворота желудка у собак должна проводиться с учетом схожести клинической картины данного заболевания с острым расширением желудка - гастрэктазией. Острое расширение желудка собак рассматривается как вздутие желудка без его смещения с анатомически правильного положения в брюшной полости (перекрута), вызванное спазмом констрикторов желудка или механической непроходимостью пищи в двенадцатиперстную кишку. Это необходимо учитывать, поскольку эти два на первый взгляд одинаковые патологии требуют различных схем лечения. Если при остром расширении желудка (гастроэктазии) можно провести процедуру постановки желудочного зонда, то при истинном завороте желудка необходима срочная лапаротомия для придания желудка анатомически правильного положения, зондирования и спускания газов.

Как правило, у собак с признаками острого расширения и заворота желудка собак имеются одинаковые симптомы, перечисленные выше. Для дифференциальной диагностики этих двух патологий прибегают к постановке желудочного зонда. Для крупных пород собак (массой от 20кг и выше), которые чаще всего болеют заворотом желудка плотоядных подходят как мягкие зонды из резины, так и более жесткие из прорезиненной пластмассы. Диаметр зонда может варьировать от 2.0 до 3.5 см в зависимости от размеров собаки длина должна быть полтора расстояния от резцов до последнего ребра при вытянутой вперед голове. Для постановки зонда используют роторасширитель, после чего смазанный вазелином или жирной мазью зонд проводят под небной занавеской в глотку и пищевод. Необходимо помнить, что пищевод находится вентральнее трахеи, поэтому зонд при положении животного на спине должен продвигаться над небной занавеской вперед и вверх. После продвижения зонда на 20-30 сантиметров за небную занавеску, необходимо провести пробу с помощью наполненного сосуда с водой на предмет попадания зонда в трахею (при выдохе из опущенного в воду конца зонда идут пузыри). Если зонд зашел в пищевод, но не может пройти в желудок, значит, это заворот желудка собак (при перекручивании желудка перекручивается и пищевод, зонд пройти не может). Если зонд прошел в желудок, и из зонда выходят желудочные газы, это острое расширение желудка, и далее производится промывание желудка от пищевых масс и введение в желудок противобродильных веществ (гипертонический раствор соды, спирт, активированный уголь и др.).

При сомнительности диагноза, когда нет возможности поставить желудочный зонд, либо зонд не может пройти в пищевод, необходимо проведение рентгенологических исследований на заворот желудка плотоядных в дорсо-вентральной и латеро-медиальной проекции. Мы рекомендуем проведение рентгенологических исследований в дорсо-вентральной проекции в положении на животе, а в латеро-медиальной проекции в положении на левом боку, так как они являются наименее стрессовыми для животного при завороте желудка. Во время анализа рентгеновских снимков, подтверждающих и подвергающих сомнению диагноз на заворот желудка собак мы выделили основные критерии, сравнивая которые можно сделать правильное заключение о наличии или отсутствии заворота желудка у собаки.

— смещение пилоруса кпереди или расположение его в левом подреберье: смещение кардия и пилоруса с мест анатомического расположения будет свидетельствовать о завороте желудка на рентгенограмме это легко обнаружить в латеро-медиальной проекции;

— деформация газонаполненного желудка, проявляющаяся рентгенологическим симптомом песочных часов в дорсовентральной проекции (наличие перетяжки на большой кривизне желудка);

— смещение кишечника и селезенки в правое подреберье или подвздох будет указывать на заворот желудка это обнаруживается в латеро-медиальной проекции.

На представленной рантгенограмме №1, выполненной в дорсовентральной проекции виден газонаполненный желудок, занимающий большую часть брюшной полости, смещение кишечника и селезенки в правый подвздох. В этом случае делается заключение о завороте желудка у србаки. На рентгенограмме №2 снимок той же собаки в боковой проекции, однозначного заключения о завороте желудка сделать нельзя.

Рентгенограмма №1- заворот желудка у собаки.

Необходимо учитывать тот факт, чтоне всегда выполнение рентгенографии только в одной проекции позволяет провести точную диагностику на данную патологию. Только анализ рентгенологических исследований в в дорсо-ветральной и латеро-медиальной проекции одновременно позволяет достоверно диагностировать заболевание и приступить к оперативному лечению данной патологии.

В случае, когда выявляется равномерное увеличение желудка, без смещения селезенки и кишечника с мест анатомического расположения делают заключение о наличии острого расширения желудка- гастрэктазии (рентгенограмма №3).

Возможно использование ультразвукового исследования для подтверждения диагноза на заворот желудка у собак. В этом случае необходимо точно определить место расположения селезенки и степень ее увеличения. При значительном увеличении селезенки в размерах (спленомегалии) или при расположении ее в правом подреберье или области мечевидного хряща делают заключение о завороте желудка.

ентгенограмма №3 Гастрэктазия у собаки, дорсо-вентральная проекция, Равномерное увеличение желудка, селезенка в левом подреберье, кишечник оттеснен в область таза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Этиологическими особенностями заворота желудка у собак являются предрасположенность крупных пород собак с массой тела более 25 килограммов и в возрасте старше 4 лет при объемистом типе кормления. В патогенетическом аспекте при завороте желудка вследствие сдавливания воротной вены печени и каудальной полой вены, повышения давления в грудной полости у больного животного начинаются явления гиповолемии, гипоксии и острого токсикоза, что приводит к глубокому нарушению работы всех систем и органов. Дифференциальная диагностика должна основываться на схожести заворота желудка с гастрэктазией у собак с проведение специальных методов исследований. Заворот желудка у собак это острая хирургическая патология, требующая четкого представления об ее этиологии и патогенезе и выполнения оперативного вмешательства в первые часы с начала заболевания.

1. Филиппов Ю.И., Позябин С.В. Спленэктомия при завороте желудка у собак//Ветеринария.- 2002.-№12.-С.53-54.

2. Филиппов Ю.И., Позябин С.В. Новое в этиологии заворота желудка у собак// ветеринарная медицина

3. Позябин С.В. Дифференциальная диагностика заворота желудка у собак//Ветеринария.-2003.- №1.-С.59-61.

4. Позябин С.В. Диагностика, лечение и профилактика заворота желудка у собак// Дисс. … кандидата ветеринарных наук, МГАВМиБ, 2003.

4. Bojrab M. Currient techniques in small animal surgery.- N.Y.: Baltimore,- 1998.

5. Dupre G. Гастрэктазия/заворот желудка у собак// Focus vol4 №3, 1994.

6. Glickman L. Эпидемиология расширение желудка с одновременным заворотом его у собак// Focus.- vol. 5.-

Болезнь заворот желудка довольно редкое явление. Патология характеризуется поворотом органа от 180° до 360° вокруг своей оси (продольной и поперечной). Заболевание может образоваться независимо от пола и возраста человека. По клинической симптоматике напоминает острую непроходимость желудочно-кишечного тракта. Без соответственной терапии патология приводит к летальному исходу.

Причины образования

Заболевание возникает, как следствие сближения привратника и области обратного клапана. Это патологический процесс чаще всего образовывается под влиянием таких факторов:

  • сильная рвота;
  • нарушение перистальтики;
  • травмы или аномалии развития связочного аппарата;
  • сильное переполнение органа;
  • поднятие тяжестей или физические перегрузки;
  • повышенное внутрибрюшное давление разной этиологии.

Причины опущения желудка могут быть врожденные или приобретенные.

Заворот желудка протекает в хронической или острой форме. Острое проявление более редко встречается, но может развиваться касательно обоих осей. Хроническая форма подразумевает поворот желудка вокруг поперечной оси. Патология делится на два типа: врожденную и приобретенную. Некоторые болезни ЖКТ и диафрагмы могут запустить механизм развития заворота желудка. К ним относят:

  • гастроптоз;
  • язва;
  • перигастрит;
  • онкология ЖКТ;
  • аэрофагия;
  • параэзофагеальная грыжа;
  • грыжа Ларрея-Морганьи;
  • травматическая диафрагмальная грыжа;
  • релаксация диафрагмы.

Иногда такие хирургические вмешательства, как , селективная ваготомия, операция Льюиса или фундопликация по Ниссену, могут спровоцировать развитие болезни.

Симптомы заболевания


Патология сопровождается вздутием и приступами резкой боли.

Заворот желудка по клиническим течениям делится на 2 типа:

  • До 180° - просвет пилорического и кардиального отдела органа не полностью перекрыт.
  • Более 180° - просвет отделов перекрывается полностью.

Симптомы патологии обусловлены типом заболевания, возрастом больного, скоростью течения болезни и градусом прокрутки желудка. При хроническом течении наблюдается отрыжка и боль после приема пищи. Острая форма заворота характеризуется внезапным вздутием живота, интенсивными болями в левом подреберье и эпиастральной области. Болевые ощущения могут отдавать в нижнюю часть грудной клетки или спины. При частичной проходимости области возникает рвота, но особого облегчения не приносит. А также выделяют такие симптомы заболевания:

  • неконтролированное отхождения газов;
  • в районе эпигастрия усиливаются звуки бурчания;
  • затрудненное дыхание;
  • слабость;
  • ортопноэ;
  • сильная жажда;
  • интоксикация организма.

Диагностические мероприятия

Во время первичного осмотра врач ощупывает ткани брюшной полости.

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к специалисту. Острая форма патологии диагностируется с помощью таких манипуляций:

  • . Выявляет сильное напряжение мускулатуры передней части живота.
  • Визуального осмотра. Четка просматривается вздутие верхней половины брюшной полости.
  • Перкуссии. Возникают звуки плеска.

Для выявления хронической формы течения делают рентгенограмму. Чтобы определить степень проходимости желудка пациенту перед началом исследования дают выпить барий сульфат. На снимку просматривается уровень проникновения вещества в полость органа. А также по результатам диагностического мероприятия определяют показатель расширенности органа, уровень высоты левого купола диафрагмы. Анализ крови показывает повышенное количество амилазы и щелочной фосфатазы.

Лечение патологии

Заворот желудка требует оперативного вмешательства. Исключением является хроническая форма течения, которая не нарушает моторную функцию органа. В таки случаях применяют медикаментозную терапию, включающую в себя прием препаратов для поддержания моторно-эвакуаторной работы желудка, снятия интоксикации и нормализации функционирования других органов ЖКТ. Перед хирургическими мероприятиями проводят прокол органа с последующим высасыванием содержимого, таким образом, предотвращая разрыв желудка. Для лечения применяют, такие техники:

  • Деторсия. Хирург с помощью специальных инструментов и особенных манипуляций расправляет заворот путем раскручивания органа.
  • Гастростомия с гастропексией. Создается искусственный вход в полость органа и подшивание его к передней брюшной стенке.
  • Резекция желудка. Проводится при некротических процессах.